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索 引 號:XM00100-02-03-2019-037
發布機構:廈門市人民政府辦公廳 發文日期:20190708
標 題:廈門市人民政府辦公廳關于印發改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知
文 號:廈府辦〔2019〕66號 圖解政策 
廈門市人民政府辦公廳關于印發改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知

廈府辦〔2019〕66號

2019-07-15 10:36 字體: | |

各區人民政府,市直各委、辦、局,各高等院校:

  《廈門市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

  廈門市人民政府辦公廳

  2019年7月8日 

  (此件主動公開)

  廈門市改革完善全科醫生培養與使用

  激勵機制的實施方案

  為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)和《福建省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》(閩政辦〔2018〕81號)等文件精神,進一步加強基層醫療衛生服務能力建設,做實家庭醫生簽約服務,深化分級診療制度,加快緊缺全科醫學人才培養,完善使用激勵機制,結合我市實際,制定本實施方案。

  一、總體要求

  ㈠指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大精神,認真落實新時期衛生與健康工作方針,堅持以人民為中心,以問題和需求為導向,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,堅持政府主導,發揮市場機制作用,立足基本市情,加強基層人才隊伍建設,健全完善適應行業特點的全科醫生培養制度,創新全科醫生使用激勵機制,為廈門衛生與健康事業發展提供可靠的全科醫學人才支撐。

  ㈡工作目標。到2020年,適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,服務能力顯著增強,全科醫生與居民基本建立比較穩定的服務關系,每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍和基層醫療衛生事業發展相協調,基本滿足健康廈門建設需求。

  二、重點任務

  ㈠建立健全全科醫生培養制度

  1、醫教協同深化院校全科醫學教育改革。廈門大學、廈門醫學院要按照國家、省的要求,積極探索成立全科醫學教研室、全科醫學系,開設全科醫學概論等必修課程,組織開展面向全體醫學類專業學生的全科醫學教育和全科臨床見習實習。依托全科專業住院醫師規范化培訓基地和全科醫生培訓基地,建設一批全科醫學實踐教學基地。加強全科醫學師資隊伍建設,在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。高等醫學院校應聘請全科醫學實踐教學基地有教學潛質的全科醫生承擔教學任務,符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。

  (責任單位:市教育局、衛健委、人社局,廈門大學、廈門醫學院,各區人民政府)

  2、建立健全畢業后全科醫學教育制度。基層醫療衛生機構原則上除放射科、超聲醫學專業外的臨床(含中醫類別)醫學專業人員,應全部參加全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓,未按規定參加培訓的人員,其醫師定期考核應認定為不合格,并將培訓合格作為報考中、高級專業技術職務任職資格的必要條件之一。基層醫療機構選派人員參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓完成情況列入機構年度績效考核指標體系。

  鼓勵和支持全市二級及以上綜合醫院(含中醫院,下同)獨立設置全科醫學科。2019年起,廈門大學附屬第一醫院、廈門大學附屬中山醫院、廈門市中醫院三所住院醫師規范化培訓基地均應獨立設置全科醫學科,建設包括醫療、教學、科研、預防的全科醫學科。增加全科醫療診療科目,加強全科專業基地建設,以人才培養為目的,開展全科臨床、教學和科研工作,并加強與基層醫療衛生機構的教學聯系,聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中,對全科醫學科醫務人員在績效工資、帶教經費、職稱晉升、評優評先等方面應加大傾斜力度,吸引和穩定優秀專業人員。

  充分發揮首個福建省全科醫學培訓分中心設置在廈門的優勢,進一步擴充全科醫師師資庫,在2019年遴選300名以上全科各類師資(理論師資、管理師資、臨床師資、基層實踐師資、骨干師資)。支持分中心加大師資隊伍建設力度,將教學業績納入績效考核,帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協同教學關系,穩妥推進全科專業專科醫師規范化培訓試點工作。加強海滄醫院助理全科醫生培訓基地建設,完善教育教學設施設備和學員住宿條件。

  (責任單位:市衛健委、教育局、人社局、醫保局、發改委,廈門大學、廈門醫學院,各區人民政府) 

  3、鞏固完善全科繼續醫學教育。加大基層醫療衛生機構在崗執業(助理)醫師的全科醫生轉崗培訓力度,除應參加全科專業住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓人員外,凡在鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構從業的臨床、中醫類別執業(助理)醫師都必須分期分批參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,應及時注冊或增加注冊全科醫學專業執業范圍,力爭在5年內實現基層醫療衛生機構注冊或增加注冊全科醫學專業的執業(助理)醫師數占機構臨床、中醫類別執業(助理)醫師數的比例達到90%,并納入市、區衛生健康行政部門及基層醫療機構績效考核指標體系。

  進一步擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵二級及以上綜合醫院專科醫師參加全科醫生培訓,對培訓合格的,應在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。允許部隊轉業、自主擇業的全科醫師注冊到相應的醫療機構,同時在我市民營機構、鄉醫、校醫、部隊轉業醫生中按規定注冊全科類別。

  實行鄉村醫生全科醫學基本知識技能培訓,鼓勵和支持鄉村醫生到鄉鎮衛生院進修學習。各區衛生健康行政部門組織符合條件的鄉醫分期、分批報名參加全科醫生轉崗培訓。有(助理)醫師資格的鄉村醫生納入全科醫生轉崗培訓。培訓合格后及時注冊或增加注冊全科醫學專業執業范圍,各區衛生健康行政部門應將其納入屬地全科醫生管理。

  (責任單位:市衛健委、教育局、人社局、醫保局,廈門醫學院,各區人民政府)

  ㈡完善全科醫生使用激勵機制

  1、完善全科醫生薪酬制度。推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞動價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,在規范完善綜合激勵考核機制的基礎上,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其工資水平與區域內公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。基層醫療衛生機構在執行基本公共衛生政策和基層醫療機構績效工資制度的同時,在完成國家基本公共衛生服務任務并達到考核要求的,其基本公共衛生經費結余部分可用于在職人員激勵;基本醫療服務經考核達到要求后,醫療收入在按規定提取醫療風險金、扣除藥品、衛生材料等支出后結余亦可用于在職人員激勵。完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配向關鍵崗位、業務骨干、家庭醫生和做出突出業績的全科醫務人員傾斜。

  做實做細家庭醫生簽約服務,加大向開展簽約服務醫務人員的激勵分配傾斜力度,家庭醫生簽約服務費主要用于激勵簽約服務團隊,原則上應將不低于70%的簽約服務費用于家庭醫生團隊。暢通雙向轉診機制,提高家庭醫生提前預約門診號源,預留床位等資源,三級綜合醫院為基層醫療衛生機構提前開放門診預約號源提高到50%以上。上級醫院指定專人負責對接,為轉診患者建立綠色通道。以購買服務的方式鼓勵取得全科醫生資質的社會醫生、社會辦醫療機構參與家庭醫生簽約服務工作中,各區可結合本區域工作實際情況先行先試。鼓勵家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平,完善家庭醫生簽約服務費分配制度,將簽約服務對象健康狀況、居民滿意度及醫保管理納入考核指標,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。

  基本公共衛生服務、基本醫療服務和家庭醫生簽約服務實行不同的考核體系,考核結果最終換算統一的綜合分值后兌現獎懲,實行與基層醫療衛生機構年度綜合激勵考核結果掛鉤的獎金提取辦法。對考核結果位于前三名的單位,由市財政分別給予其在職人員每人每年一定的一次性獎勵。

  (責任單位:市人社局、財政局、衛健委、醫保局,各區人民政府)

  2、完善全科醫生聘用管理辦法。機構編制部門要按轄區常住人口變動、服務量增長等情況,在總量內適時合理調整核定基層醫療衛生機構人員編制。加大全科人才招聘力度,基層醫療衛生機構空余的編制要優先用于招聘可培養為全科醫生的醫務人員,政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備。基層醫療衛生機構對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫學專業碩士研究生同等對待。經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生應聘到基層醫療衛生機構工作的,實際應聘人數與崗位擬聘用人數比低于3:1的崗位,可簡化招聘程序,采取面試、組織考察等方式公開招聘。

  (責任單位:市委編辦、市衛健委、人社局,各區人民政府)

  3、完善全科醫生執業準入機制。凡參加全市全科轉崗培訓、助理全科醫師規范化培訓或全科住院醫師規范化培訓,經考核合格取得市級以上行業主管部門頒發的培訓合格證書的人員,可申請變更注冊執業范圍或在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在全科轉崗培訓基地、住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫師規范化培訓基地的全科醫學科以及基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。參加全科住院醫師和全科醫師規范化培訓的人員,培訓期間由培訓基地組織參加醫師資格考試,按照專業相符原則組織申請執業注冊或申請變更注冊執業范圍。行業主管部門要嚴格執行有關規定,及時做好符合條件的全科醫生的注冊工作。

  (責任單位:市衛健委,各區人民政府)

  4、深化職稱制度改革。基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位,重點向全科醫生崗位傾斜,優先評聘經住院醫師規范化培訓和專科醫師規范化培訓合格的全科醫生。基層醫療衛生機構醫護人員職稱評審、職級晉升在全市衛生系統中實行單列,基層全科醫生申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。本科及以上學歷畢業、經全科住院醫師規范化培訓合格到基層醫療衛生機構工作的全科醫生,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生申報高級職稱時,突出實踐能力的考核評價,外語、論文及科研不做硬性要求,側重評價臨床業務工作能力,重點考核常見病和多發病的健康管理能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評價指標。

  (責任單位:市衛健委、人社局,各區人民政府)

  ㈢提高全科醫生服務可及性

  1、鼓勵社會力量舉辦全科診所。鼓勵民營醫療機構醫師參加全科醫生培訓,對培訓合格的,可在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍。進一步鼓勵和支持社會資本對全科醫療的投入,允許社會辦醫療機構開設全科門診。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。

  結合我市實際情況,對確有必要的,政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。

  (責任單位:市衛健委、醫保局、教育局、人社局,各區人民政府)

  2、注重信息化手段輔助全科醫生服務。以“互聯網+醫療健康”為支撐,應用人工智能、互聯網等技術輔助基層全科醫生為居民提供健康管理及照護服務。完善應用臨床決策輔助系統,提高疾病診治準確性;應用慢病防治指南電子知識庫,提高可穿戴設備使用普及率,為居民提供遠程監測和遠程指導,實現慢病智能化、精細化全程管理。借助物聯網等技術,提供社區藥品配送、信息查詢、用藥指導等綜合服務。以建設全市健康大數據中心和電子健康卡建設為契機,推進數據融合共享,拓寬數據應用領域,實現區域內醫療衛生機構間信息共享、遠程預約就診、雙向轉診和遠程會診,提升遠程醫療裝備保障能力,提高基層全科醫生服務能力和效率,擴大優質資源的覆蓋面。

  (責任單位:市衛健委、工信局,各區人民政府)

  3、提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科人才獎勵機制,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員、全國杰出專業技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優秀共產黨員、省先進工作者、省五一勞動獎章、全省優秀共產黨員、全省衛生健康先進工作者推選以及廈門五一勞動獎章、廈門市先進工作者等市級有關表彰獎勵評選推薦工作中,向基層全科醫生傾斜。鼓勵各級組織開展全科醫生崗位練兵、技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。

  (責任單位:市衛健委、總工會、人社局,各區人民政府)

  三、完善保障措施

  ㈠加強組織領導。各區、各有關部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革、推進健康廈門建設的關鍵環節和重大任務,加強組織領導,強化部門協同,明確任務分工,確保各項改革舉措落實到位。

  ㈡深化醫保支付方式改革。試點依托基層醫療衛生機構完善門診醫保費用總額管理,探索將家庭醫生簽約參保人年度醫療費總額作為家庭簽約服務的考核指標,由基層醫療衛生機構管理,實行“總額管理、結余指標留用”。在縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可探索實行醫保總額付費,并加強考核,合理引導雙向轉診,發揮好全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動基層醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

  ㈢加強經費保障。各級政府要切實落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,健全多元化的、可持續的經費保障機制,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度。各項補助經費專款專用,不得截留、挪用、擠占。建立健全考核評價與經費安排掛鉤機制,提高資金使用效益。

  ㈣加強督導考核。加強和完善基層醫療衛生機構綜合激勵考核和家庭醫生簽約服務考核獎懲機制,強化調研督導和第三方評估,確保全科醫生相關考核指標落實到位,取得實效。各級要認真總結經驗,推廣好的做法,推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示范地區和單位。建立定期調研督導機制,及時研究解決實施中出現的問題和困難。

  ㈤加強宣傳引導。廣泛宣傳全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,通過多種形式宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,提高全科醫生的職業認同感,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解和尊重,為加快培養大批合格的全科醫生營造良好輿論氛圍。

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